L’année 2025 s’inscrit dans une période de transition importante pour l’organisation de la garde médicale. Entre dynamique de modernisation au niveau cantonal et nécessité d’adaptation rapide sur le terrain au niveau régional, les travaux menés ont reflété à la fois une volonté commune de faire évoluer le dispositif et les incertitudes qui accompagnent encore la définition des futurs modèles organisationnels.
Réorganiser aujourd'hui tout en préparant demain
Au niveau cantonal, plusieurs groupes de travail ont poursuivi les réflexions autour de l’évolution de la garde médicale. Ces échanges ont permis d’explorer différents scénarios organisationnels et de poser les bases d’une modernisation du dispositif. Si aucune mesure concrète n’a encore été arrêtée à ce stade, ces démarches ont permis de structurer la réflexion et de préparer les travaux de modélisation qui seront conduits en 2026 à l’échelle cantonale. L’objectif sera de proposer de nouveaux modèles répondant aux enjeux de pérennité, d’attractivité et d’efficience du système de garde.
La Commission régionale de la Garde médicale (CRG), sous la présidence de Dre Sewer-Burdet, s’est réunie 4 fois en 2025.
Parallèlement à ces réflexions cantonales, les besoins du terrain ont nécessité des adaptations régionales afin de garantir la continuité des prestations. Suite à l’interpellation des médecins du secteur Broye-Jorat en 2025, le mandataire régional avait initié un groupe de travail pour évaluer les alternatives qui pouvaient être mises en place. Le scénario validé a été testé dès le mois de juillet 2025: le secteur de garde devient Nord-Broye Jorat en journée, cela signifie que c’est le même médecin qui est de garde pour les deux secteurs. La garde la nuit reste inchangée, dès 22h et jusqu’à 8h les hôpitaux régionaux, respectivement l’Hôpital Intercantonal de la Broye pour la Broye-Jorat et les Etablissements Hospitaliers du Nord vaudois pour le Nord prennent le relai de la garde médicale avec les soutien des Equipes Mobiles d’Urgence. Le piquet de nuit, notamment pour les constats de décès, est assuré par le même médecin pour la région Nord-Broye-Jorat.
Les premiers mois de fonctionnement montrent des résultats encourageants : aucun incident majeur n’a été relevé et les médecins de la région Broye-Jorat, particulièrement sollicités jusqu’ici en raison de leur faible nombre, ont exprimé leur reconnaissance face à cette réorganisation. Un premier bilan formel de cette nouvelle organisation sera réalisé en 2026 afin d’en évaluer les impacts plus précisément et d’identifier les éventuels ajustements nécessaires.
Par ailleurs, la garde de médecine interne générale au Pôle Régional Santé a également nécessité une réorganisation en 2025. Dans un contexte de contraintes croissantes et d’évolution des conditions de facturation ambulatoire, la garde a été déplacée directement aux urgences, améliorant ainsi la collaboration directe entre le service des urgences et le médecin de garde ainsi que le flux des patients qui a augmenté.
L’année 2025 a également été marquée par les préparatifs liés à l’entrée en vigueur, en 2026, de la nouvelle facturation ambulatoire médicale TARDOC. Cette évolution importante du cadre tarifaire a généré de nombreux échanges, notamment concernant la garde pédiatrique et la garde de médecine interne générale, afin d’anticiper les conséquences organisationnelles et financières de ces changements pour les professionnels concernés.
La réorganisation du secteur Broye-Jorat (en rouge) implique que le même médecin est désormais de garde sur le secteur Nord et Broye-Jorat (Rose et Rouge)
L’année 2025 a également été marquée par les préparatifs liés à l’entrée en vigueur, en 2026, de la nouvelle facturation ambulatoire médicale TARDOC. Cette évolution importante du cadre tarifaire a généré de nombreux échanges, notamment concernant la garde pédiatrique et la garde de médecine interne générale, afin d’anticiper les conséquences organisationnelles et financières de ces changements pour les professionnels concernés.
La garde gynécologique est toujours suspendue, un sous-groupe de travail sur la santé de la femme a été initié dans le cadre de la modernisation de la garde au niveau cantonal et permettra de mettre en lumière les besoins et de proposer les actions à mettre en place.
La garde pédiatrique est toujours active à l’hôpital d’Yverdon-les-Bains. Son activité a cependant diminué de 22% entre 2024 et 2025 passant de 2’277 consultations en 2024 à 1’779 consultations en 2025. Cette baisse d’activité est également observée dans le service des urgences pédiatriques, notamment en raison de la baisse des cas de bronchiolite, avec l’arrivée d’un vaccin en fin d’année 2024.
Depuis 2025, un agenda est partagé avec la Centrale Téléphonique des médecins de garde (CTMG), la pratique est ainsi harmonisée au niveau cantonal pour la garde pédiatrique et la prise de rendez-vous directement auprès de la CTMG.
La garde psychiatrique est en réflexion dans le cadre du groupe de travail cantonal Santé Mentale. Les médecins généralistes, tout comme les psychiatres ne sont pas satisfaits des modalités actuelles et les travaux de modernisation de la garde devraient proposer des mesures et des évolutions de cette garde actuelle.
La demande relative au besoin de soutien psychologique pour les médecins de garde a été testée en 2025. Malgré le fait qu’il y ait eu très peu de demandes (1-2 demandes sur l’année 2025), la prestation sera maintenue en 2026.
La Garde médicale en quelques chiffres
La garde médicale en cabinet
La garde en cabinet du secteur Nord vaudois est assurée par les différentes Permanences de la région. Depuis juillet 2025, suite à la réorganisation du secteur Broye-Jorat, les personnes appelant la CTMG et pouvant se déplacer sont orientées soit vers d’autres régions (Lausanne ou Est vaudois), soit vers les Permanences du Nord vaudois.
Pour les autres secteurs (la Vallée, Balcon du Jura et Haute-Broye), c’est le médecin de garde qui assure à la fois la garde en cabinet et la garde domiciliaire.
987 personnes ont été orientées vers les Permanences du secteur Nord vaudois dont 55% vers les Permanences des eHnv (Orbe-Cossonay-Yverdon)
Les disponibilités médicales renforcées en EMS (DMR)
Depuis 2021, la Direction Générale de la Santé propose, dans le cadre d’un projet pilote, un soutien financier aux médecins référents se mettant à disposition des équipes soignantes des EMS, en dehors de leur horaires normaux de prise en charge. Il vise a reconnaitre et encourager une disponibilité médicale renforcée (DMR) la nuit, les week-ends et les jours fériés et limiter le recours à des hospitalisations ou transferts aux urgences.
La statistiques ci-contre dénombre uniquement le nombre de DMR qui ont été défrayés, puisque le RSNB est mandaté pour le défraiement de cette activité, mais ne représente pas l’activité ou la disponibilité des médecins en EMS qui est propre à chaque médecin ou chaque EMS.
Evolution du nombre de DMR reçus et défrayés
La Garde à la Permanence du Pôle Régional Santé (PRS)
Les lundis, vendredis et samedis de 18h à 22h et les dimanches et jours fériés de 15h à 19h, les médecins de ville du secteur Nord vaudois viennent effectuer aux établissements hospitaliers du nord vaudois (eHnv), site d’Yverdon, afin de décharger les urgences adultes. Depuis le mois de juin 2025, la garde est effectuée directement aux urgences des eHnv.
Les jours fériés et dimanches sont actifs depuis 2023.
Garde PRS - Nombre de patient·e·s par année
La Garde pédiatrique
Les jeudis de 16h à 21h et les samedis et dimanches de 9h à 12h, les pédiatres installés effectue leur garde aux établissements hospitaliers du nord vaudois (eHnv), site d’Yverdon à afin de décharger les urgences pédiatriques.
Garde pédiatrique - Nombre de patient·e·s par année
