Trois projets soutenus par Vieillir 2030

2025 a vu les 3 projets du RSNB soutenus et financés par Vieillir2030, entrer en phase de réalisation. L’ensemble de la stratégie et l’information au sujet des projets peuvent être consultés et téléchargés sur le site de l’Etat de Vaud.

Le projet CaSISS IA, qui consiste à mettre en place un système d’information socio-sanitaire vaudois destiné à faciliter l’orientation du public et des professionnel·les, a connu une année contrastée. Soutenu par le DSAS, il est mené par le Réseau Santé Nord Broye pour le compte des quatre Réseaux de Santé cantonaux, en collaboration avec Unisanté qui assure les développements informatiques.

L’année 2025 a commencé par la finalisation de la phase conceptuelle et une demande de financement complémentaire auprès du Fonds d’Utilité Publique. Attendue pour le mois de juin, la réponse positive est arrivée fin août, ce qui a permis le démarrage de la phase de réalisation.

Une replanification des travaux à été effectuée et la mise en production des premières prestations a été programmée au printemps 2026.

Le développement de la plateforme de gestion et des outils d’intelligence artificielle spécialisés, donnent d’excellents résultats. La conception de l’agenda des activités pour les seniors pourra être évaluée par un focus group début 2026, et le chatbot pour les personnes relevant de l’asile, est prêt pour sa phase de tests.

Le cadre juridique permettant la contractualisation avec les partenaires pour l’échange de données avec la plateforme, est à bout touchant. Toutefois, malgré l’intérêt marqué par de nombreux partenaires et acteur·rices pour la réalisation d’un annuaire de référence au niveau cantonal, la transmission des données nécessaires à son alimentation, promet d’être difficile. Les questions relatives à la protection des données soulèvent beaucoup de questions et nécessiteront une communication et des clarifications précises.

2025 s’achève sur des réalisations très satisfaisantes et renforcent la motivation des équipes qui soutiennent ce projet depuis son lancement.

Le projet de Coordination régionale en Promotion de la santé et Prévention (CoPSP) a été initié à la fin du 1^er trimestre 2024.

Rappel des objectifs généraux

• Développer les synergies et les coopérations régionales entre les acteurs du domaine
• Améliorer la connaissance, l’accessibilité et la coordination de l’offre régionale dans le domaine de la promotion de la santé et de la prévention
• Renforcer les actions communautaires favorisant la promotion et le maintien en santé
• Soutenir à l’avenir le déploiement de la stratégie cantonale au niveau de la région

Rappel des  objectifs spécifiques

1. Identifier, répertorier et cartographier (à terme, en coopération avec le projet de cartographie CaSISS), l’offre existante en matière
   de PSP auprès des séniors
2. Créer une plateforme régionale de promotion de santé et prévention regroupant les parties prenantes
3. Prioriser les axes potentiels de renforcement/développement régional et leur faisabilité opérationnelle
4. Pérenniser l’offre et sa coordination.

Le projet de Coordination régionale en Promotion de la santé et Prévention (CoPSP), initié en 2024 pour 3 ans, a entamé une phase de réalisation durant l’année 2025. Différentes récoltes de données auprès des communes et des partenaires prestataires dans le domaine de la promotion de santé, ont pu se réaliser.

Une enquête menée par Unisanté (étude BeComES) a été adressée aux 300 communes vaudoises durant le 1er trimestre 2025, et ensuite analysée. Des recommandations seront travaillées courant 2026, notamment en collaboration avec les membres de la Plateforme CoPSP. Dans l’idée de renforcer la coordination régionale et les coopérations régionales, un sondage complémentaire axé sur l’intercommunalité est également prévu d’être adressé spécifiquement en 2026, aux communes du Nord vaudois et de la Broye.

Un recensement global de l’offre auprès des partenaires prestataires en PSP actifs dans la région, a été effectué par le RSNB en 2025. Ces données ont permis de mieux comprendre l’offre régionale générale et son accessibilité. Ces travaux ont permis d’identifier une offre dense et différents dispositifs existants, qui permettent de la situer et de l’orienter. Néanmoins, à ce stade, cette offre ne semble pas toujours correctement identifiée et les outils actuels qui permettent son identification et l’orientation des prestations, ne sont probablement pas suffisamment utilisés par les différents publics cibles. Cette visibilité et cette accessibilité pourraient être optimisées courant 2026, notamment par le développement de répertoires et de cartographie des prestations ainsi que des prestataires, via la plateforme numérique CaSSIS (Cartographie du système d’information socio-sanitaire communautaire). Un outil recensant les prestataires principaux de PSP et les différents outils d’identification et d’orientation, sous un format simple et pratico-pratique, est une piste identifiée qui favoriserait également leur utilisation pour et par les professionnel.les ainsi que les communes.

En 2025, se sont tenues les deux premières rencontres de Plateforme CoPSP, réunissant environ 35 participants constitués de moitié par les communes, et les partenaires prestataires de PSP. La 1ère plateforme de lancement a permis de présenter le projet CoPSP (contexte, objectifs et étapes) et de poser les premiers jalons de cette coordination, en abordant la mission et le public cible de cette plateforme ainsi que son fonctionnement. La 2ème plateforme a permis de présenter et de travailler, via des ateliers interactifs, les résultats du recensement de l’offre régionale, réalisés par le RSNB auprès des prestataires de PSP. L’étude BeComES (enquête de satisfaction sur les Besoins des Communes En matière de promotion de Santé), menée par le Département de Promotion de Santé et de Prévention d’Unisanté, a été intégrée aux rencontres. L’étude ainsi que ses premiers résultats y ont été présentés. Une 3ème rencontre de plateforme est prévue pour le printemps 2026.

Vieillir 2030 a accepté fin 2024 le projet-pilote développé conjointement par l’ASPMAD, l’ARAS, Pro Senectute, le RSBJ et des représentant·es des Municipalités concernées, sous la présidence du RSNB. Le financement est prévu sur 3 ans de 2025 à 2027.

Le concept a été développé sur la base des besoins que les seniors et les professionnel·les des domaines de la santé et du social, rencontrés en 2024, ont jugé prioritaires. A savoir : favoriser la participation des seniors à la vie sociale et faciliter leur accès aux prestations de santé et sociales, certes, mais aussi à diverses activités physiques et de loisir adaptées à leurs possibilités.

Intitulé « Bien vivre chez soi sur le Balcon du Jura – Visites préventives à domicile pour les seniors », ce projet-pilote a pour objectif général de permettre aux seniors du Balcon du Jura de rester à domicile et de vivre de façon autonome, selon leurs besoins et leurs souhaits.

Ces seniors peuvent, à leur demande, bénéficier d’un accompagnement personnalisé à leur domicile, ou dans un autre lieu de leur convenance.

Les objectifs spécifiques sont :

1. Soutenir le maintien des liens sociaux, l’accès à la participation sociale, y compris le soutien à la mobilité, et la reconnaissance des compétences des seniors
2. Lutter contre le non-recours aux prestations sociales, de loisirs et de soins existantes
3. Détecter plus précocement les moments de transitions et les risques de fragilisation (économique, santé et inclusion sociale) qui peuvent survenir à ces moments-là

Les visites à domicile sont menées par une travailleuse sociale de proximité expérimentée. Elles permettent d’identifier avec les seniors quels sont leurs besoins de leur point de vue, et comment y répondre, notamment pour les orienter vers les prestations sociales et de santé existantes, prévenir l’isolement et faciliter leur participation à la vie sociale.

La phase de réalisation du projet a démarré en janvier 2025, avec le recrutement d’une cheffe de projet dès janvier et d’une travailleuse sociale de proximité (TSP) à 60%, dès le mois de mai.

Toutes les personnes de 65 ans et plus domiciliées sur la Balcon du Jura ont reçu un courrier d’information dans le courant de l’été 2025, leur présentant la prestation et les invitant à contacter la TSP si elles le souhaitaient. Deux séances d’information tous publics ont eu lieu fin août et début septembre ; elles ont réuni en tout plus de 130 personnes. Plusieurs articles dans le journal local, des affichettes dans les commerces et aux piliers publics des communes, et la présence régulière de la TSP dans l’espace public et lors de diverses réunions et activités pour les seniors, ont aussi permis de mieux faire connaître la prestation.

Les visites à proprement parler ont démarré à mi-septembre 2025.

Premiers constats généraux

31 personnes séniors se sont adressées à la TSP de mi-septembre à fin décembre 2025. Elles sont âgées de 62 ans à 88 ans, dont les 2/3 ont plus de 75 ans et 3/4 sont des femmes.

Environ 1/3 des demandes ont pu être résolues lors du premier contact, par téléphone ou lors d’une rencontre au cours d’une réunion ou dans l’espace public. Les autres demandes ont fait l’objet d’un suivi avec un seul entretien, dans 2/3 des cas. Certaines situations plus complexes ont demandé de 2 à 4 entretiens.

La plus grande partie des demandes des seniors concernent :

• Un manque d’information quant aux prestations disponibles pour les seniors
• Des difficultés d’accès aux prestations en raison de la complexité des démarches, de la localisation ou des horaires des services proposés et/ou parce que l’accès n’est possible que sur internet
• Des besoins que les prestations actuelles ne couvrent pas ou couvrent insuffisamment

Les besoins, identifiés conjointement par la TSP et la personne senior concernée, peuvent être multiples. Pour plus de la moitié des demandes, plusieurs besoins ont été identifiés.

Les difficultés les plus souvent évoquées concernent des démarches administratives et des difficultés avec des actes instrumentaux de la vie quotidienne (faire le ménage, aller à la déchetterie, se déplacer dans son logement, etc). Puis suivent des problématiques en lien avec la vie relationnelle, dont la solitude, les transitions de vie (veuvage, déménagement, etc), la mobilité, l’accès aux loisirs et le soutien aux proches aidant·es.

Près de la moitié des demandes génère plus d’une action de suivi, avec principalement une orientation sur un·e partenaire, une information, et/ou une aide de la TSP pour accomplir une démarche spécifique.

La TSP oriente le plus souvent sur OASIS et le CMS (assistante sociale, TMR et évaluation ergonomique du domicile). Puis viennent le RSNB (BRIO, consultation Proches aidants, Consultation Mémoire), l’AVIVO, et des acteurs offrant des possibilités de loisirs. D’autres acteurs sont sollicités, mais plus rarement (Pro Senectute, ProXY, Croix-Rouge, etc).

Au fil des entretiens et des rencontres, les personnes seniors ont à maintes reprises exprimé un sentiment de reconnaissance d’être considérées dans leurs spécificités et leur globalité, au-delà de leur santé et leurs éventuels besoins d’aides financières, dans un cadre respectant leur rythme, leur individualité, leurs préférences et leur capacité à décider elles-mêmes.

Par ailleurs, le travail de mise en réseau important et régulier a été réalisé avec un large éventail de partenaires, dont bien sûr les prestataires sociosanitaires tels que le CMS et le RSBJ, mais aussi les services communaux, les acteurs associatifs et communautaires et les commerces, notamment. Ce travail s’est révélé indispensable. Il permet à la professionnelle engagée d’acquérir une connaissance large et complète de la diversité des prestations disponibles, pour une orientation optimale des seniors, mais aussi de faire connaître les visites à domicile auprès des partenaires qui peuvent ainsi encourager certaines personnes seniors à faire appel à la TSP.

Si ces visites semblent complémentaires de l’existant, elles sont aussi révélatrices des difficultés des seniors à trouver la bonne information sur les diverses prestations disponibles, dans un système complexe. Elles mettent en évidence les obstacles rencontrés par les seniors pour accéder concrètement à certaines prestations.