Équipe Mobile de Soins Palliatifs

Le nombre de nouveaux patient·e·s suivis par l’EMSP est resté stable entre 2024 et 2025 : 357 nouveaux patient·e·s en 2025 vs 355 en 2024. Cela s’explique principalement par les ressources humaines médico-infirmières inchangées de l’EMSP depuis 2020, ne permettant pas d’absorber de manière supplémentaire de nouvelles demandes d’intervention.

Le nombre total de patient·e·s suivis par l’EMSP en 2025 a repris son niveau de 2023, après un léger « creux » en 2024 : 426 patient·e·s totaux suivis en 2025 vs 401 en 2024, soit 6,2% supplémentaires.

Le nombre de consultations (= interventions auprès des patient·es et/ou proches) a par contre augmenté de 10,3%, avec 64 consultations de plus qu’en 2024, démontrant l’activité plus soutenue de l’EMSP à ressources médico-infirmières constantes, et seulement en partie expliqué par les interventions de notre accompagnante spirituelle (48 interventions en 2025) – entrée en fonction à l’EMSP fin 2023 (0,2 EPT).

Provenance des demandes de prestations adressées à l’EMSP :

• 47,6% proviennent du domicile vs 43,8% en 2024
• 40,6% proviennent des hôpitaux (lits A et réadaptation) vs 39,9% en 2024
• 8,6% proviennent des structures d’hébergement (EMS et institutions socio-éducatives) vs 10,3% en 2024
• 2,5% proviennent d’unités de soins palliatifs spécialisés (p. ex. Unité de soins palliatifs d’Orbe, et autres USP du Canton et extra-cantonales) vs 5,0% en 2024

La 1^ère intervention de l’EMSP se fait principalement à domicile, avec une part légèrement accrue à 70,8% en 2025 (vs 68,1% en 2024).

Le motif le plus fréquent de demande à l’EMSP est, de manière prédominante, l’aide à la gestion des symptômes (notamment l’antalgie, “porte d’entrée” la plus fréquente d’intervention de notre EMSP), puis pour une évaluation globale, et pour favoriser le maintien à domicile.

Tout comme en 2024, l’EMSP est régulièrement sollicitée (de manière quasi hebdomadaire) pour l’aide à l’élaboration du projet thérapeutique et un soutien éthique : l’EMSP intervient dans ces situations, en plus de l’évaluation du patient lui-même, pour aider les équipes de 1ère ligne à clarifier les tensions éthiques, déontologiques et médico-légales dans l’accompagnement du patient, par exemple, en intra-hospitalier (soins intensifs, dialyse, chirurgie ou encore à l’unité Anorexie-boulimie du site de St-Loup des eHnv).

Les ressources humaines de l’EMSP sont inchangées depuis le 1^er juin 2020, sur le plan médico-infirmier et de secrétariat :

• Les ressources médicales sont de 1,2 EPT, à 2 médecins. L’un des médecins (Dr Tai, 0,7 EPT médical) a également le mandat de coordinateur de l’EMSP à hauteur de 0,3 EPT supplémentaires
• Les ressources infirmières sont de 2,6 EPT, à 4 infirmières
• Les ressources de secrétariat sont de 0,3 EPT
• L’accompagnante spirituelle complète l’EMSP à hauteur de 0,2 EPT, financé par les Eglises, depuis le 1^er septembre 2023

Les consultations auprès des patient·e·s ont été effectuées à :

• 46,2% par une infirmière seule (vs 45,1% en 2024)
• 32,9% en binôme médico-infirmier (vs 42,8%)
• 20,9% par un·e médecin seul·e (vs 12,0%)

Contrairement à 2024, on observe une diminution significative des consultations de l’EMSP en binôme médico-infirmier. En effet, cela a été la mesure nécessaire pour absorber le nombre croissant de consultations, malgré nos ressources humaines constantes.

Sur le plan de l’accompagnement spirituel, conjointement et en parallèle au suivi médico-infirmier, il y a eu

• 82,2% d’interventions par l’accompagnatrice spirituelle seule
• 17,8% en binôme – l’accompagnatrice spirituelle avec un·e médecin ou une infirmière de l’EMSP

• L’EMSP poursuit son excellente collaboration et remercie tous les partenaires cliniques du Réseau Santé Nord Broye (hôpitaux, soins à domicile, etc) pour l’accompagnement en soins palliatifs des patient∙e·s de notre région.
• Le RSNB a mis au concours en 2025 un poste de médecin spécialiste en médecine palliative à hauteur de 50-60% EPT, compte tenu des restrictions budgétaires décidées par la Direction générale de la santé du canton de Vaud en 2025.
• Vu le grand succès rencontré en 2017, une journée de formation pour les PRSP (Personnes Ressources en Soins Palliatifs) a été organisée par l’EMSP le 22 mai 2025, sous le thème « Lieu de vie, lieu de mort : défis de la fin de vie à domicile et en institution », avec un grand succès (plus de 30 participant·e·s).
• Dans les soins à domicile, la collaboration est excellente en particulier avec les CMS ASPMAD et ABSMAD, tant sur le plan clinique, que dans les collaborations pour les PRSP des CMS, et des enseignements sous forme d’ateliers flash.
• Dans les hôpitaux, l’EMSP poursuit ses interventions cliniques, ainsi que la participation aux colloques des différents services de médecine (eHnv St-Loup, HIB Payerne, RSBJ), et de l’Unité de soins palliatifs d’Orbe, permettant de fluidifier le parcours du-de la patient·e dans le réseau de soins. L’admission des patient·e·s de la Broye vaudoise vers les hôpitaux fribourgeois étant désormais restreinte (garantie extra-cantonale nécessaire), ces patient·e·s sont désormais orienté·e·s vers l’Unité de soins palliatifs d’Orbe, malgré la distance géographique.
• Dans les EMS et autres institutions de soins de longue durée, notre EMSP poursuit sa collaboration autour de rencontres des PRSP des EMS.
• L’intégration de la nouvelle accompagnante spirituelle arrivée fin 2023 au sein de l’EMSP (Magali Mingard), se poursuit, avec un rôle désormais reconnu et apprécié par les partenaires.
• Sur le plan de l’enseignement, 28 cours de médecine palliative ont été donnés en 2025 par le Dr Tai, auprès des médecins hospitaliers des Services de médecine des 5 hôpitaux de soins aigus et CTR, et au CPNVD. Les sujets suivants de médecine et soins palliatifs ont été proposés :
  • Introduction aux soins palliatifs
  • Antalgie et opioïdes et cas pratique d’antalgie
  • Éthique et prise de décision thérapeutique
  • Assistance au suicide/euthanasie/abstention thérapeutique
  • Atelier d’annonce de mauvaise nouvelle
  • Capacité de discernement
• L’une des infirmières de l’EMSP poursuit sa participation à la formation Fragilité de l’ASPMAD. Le Dr Tai est également intervenu auprès du Service de dialyse des eHnv pour une formation sur l’éthique et la prise de décision thérapeutique, ainsi qu’au Service de psychiatrie de liaison du CHUV, en collaboration avec les médecins-chefs de l’unité abC autour de la Complexité des soins de TCA et soins palliatifs.