{"id":620,"date":"2019-05-18T21:18:36","date_gmt":"2019-05-18T19:18:36","guid":{"rendered":"https:\/\/rsnb.rapportactivite.ch\/2025\/?p=620"},"modified":"2026-05-22T11:54:46","modified_gmt":"2026-05-22T09:54:46","slug":"le-pole-regional-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rsnb.rapportactivite.ch\/2025\/le-pole-regional-sante\/","title":{"rendered":"Le P\u00f4le R\u00e9gional Sant\u00e9"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text css=””]<\/p>\n

Les initiatives et projets mis en place dans le cadre du P\u00f4le R\u00e9gional Sant\u00e9 sont le fruit d’un engagement \u00e0 long terme, nourri par des collaborations interinstitutionnelles solides et une vision collective. Chaque \u00e9tape a permis de poser les fondations n\u00e9cessaires, pour cr\u00e9er des parcours de soins adapt\u00e9s aux besoins des patient\u00b7es, pour renforcer la continuit\u00e9 des soins et assurer une meilleure coordination entre les diff\u00e9rents acteurs.<\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_custom_heading text=”Insuffisance cardiaque” font_container=”tag:h3|text_align:left” use_theme_fonts=”yes” css=”” el_class=”page-title t-small”][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text css=””]En 2025, le suivi infirmier sp\u00e9cialis\u00e9 en insuffisance cardiaque concerne une population \u00e2g\u00e9e de 83,3 ans en moyenne, majoritairement en stade avanc\u00e9, avec une forte complexit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la fragilit\u00e9, la polymorbidit\u00e9, l\u2019isolement social et un risque \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9hospitalisation.<\/p>\n

Les interventions en soins de transition<\/strong> permettent un ajustement pr\u00e9coce des traitements, la d\u00e9tection des d\u00e9compensations, l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019adh\u00e9sion th\u00e9rapeutique et la s\u00e9curisation du retour \u00e0 domicile.<\/p>\n

La fili\u00e8re insuffisance cardiaque<\/strong> s\u2019est d\u00e9velopp\u00e9e avec 57 consultations m\u00e9dico-infirmi\u00e8res (43 patients) et 24 consultations infirmi\u00e8res ambulatoires, soutenues par un renforcement de la collaboration multidisciplinaire et la mise en place d\u2019une consultation post-hospitalisation.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats montrent un taux de r\u00e9admission de 36,7 % \u00e0 1 mois et 7,14 % \u00e0 6 mois, sugg\u00e9rant un impact positif sur la r\u00e9duction des hospitalisations par rapport aux donn\u00e9es habituelles.<\/p>\n

L\u2019ann\u00e9e 2025 a vu l\u2019introduction d\u2019outils innovants comme PRISM<\/strong> et le renforcement d\u2019une approche centr\u00e9e sur le patient, favorisant la compr\u00e9hension de la maladie et le partenariat th\u00e9rapeutique.<\/p>\n

L\u2019activit\u00e9 repose sur une forte coordination r\u00e9gionale, inclut des actions de formation, et b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un rayonnement scientifique avec des pr\u00e9sentations \u00e0 l\u2019\u00e9chelle r\u00e9gionale et internationale.<\/p>\n

Ce mod\u00e8le constitue un levier strat\u00e9gique pour am\u00e9liorer le parcours de soins, r\u00e9duire les hospitalisations \u00e9vitables et renforcer l\u2019efficience du syst\u00e8me de sant\u00e9, avec des perspectives de consolidation et de d\u00e9veloppement en 2026.[\/vc_column_text][vc_column_text css=””][\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″]

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Prise en charge en soins de transition<\/h6>\n\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t<\/canvas>\n\n\t\t\n\t\t
\"\"<\/div><\/div>\n\t\t\n\t<\/div>\n<\/div>\n[vc_empty_space]
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Fili\u00e8re insuffisance cardiaque<\/h4>\n\n\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\n\t\t<\/canvas>\n\n\t\t\n\t\t
\"\"<\/div><\/div>\n\t\t\r\n\t<\/div>\n<\/div>\n[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_custom_heading text=”R\u00e9adaptation orthop\u00e9dique” font_container=”tag:h3|text_align:left” use_theme_fonts=”yes” css=”” el_class=”page-title t-small”][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text css=””]En 2025, le programme de r\u00e9adaptation orthop\u00e9dique RRAC s\u2019est consolid\u00e9 aux eHnv (Yverdon-les-Bains et Saint-Loup), avec une harmonisation des pratiques centr\u00e9es sur la r\u00e9cup\u00e9ration rapide et l\u2019autonomie des patient\u00b7es.<\/p>\n

Selon les donn\u00e9es les plus r\u00e9centes, 670 interventions ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es au sein des eHnv durant l\u2019ann\u00e9e 2025. La dur\u00e9e moyenne de s\u00e9jour (DMS) s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 4,94 jours, contre une moyenne nationale suisse de 5,88 jours.<\/p>\n

La pr\u00e9sentation du programme aux \u00e9quipes de jour des eHnv, a renforc\u00e9 son int\u00e9gration institutionnelle et am\u00e9lior\u00e9 la coh\u00e9rence du parcours patient. Une brochure sur la mobilit\u00e9 apr\u00e8s PTH, d\u00e9velopp\u00e9e avec les physioth\u00e9rapeutes, soutient l\u2019autonomie et la s\u00e9curit\u00e9 au retour \u00e0 domicile.<\/p>\n

Le pilotage m\u00e9dico-soignant s\u2019est structur\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 des \u00e9changes r\u00e9guliers avec les orthop\u00e9distes, favorisant l\u2019harmonisation des pratiques et des d\u00e9cisions. Le programme a aussi \u00e9largi son r\u00e9seau, notamment avec les ergoth\u00e9rapeutes fribourgeois, assurant une continuit\u00e9 des soins au-del\u00e0 du territoire.<\/p>\n

Enfin, les collaborations avec l\u2019HIB et le CHUV, ainsi que le suivi r\u00e9gulier avec les \u00e9quipes infirmi\u00e8res et l\u2019ICLS, ont permis d\u2019ajuster les pratiques et de renforcer le leadership clinique.<\/p>\n

L\u2019approche centr\u00e9e patient (IPV) a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9e dans les pratiques.<\/p>\n

Programme mature avec un fort ancrage institutionnel et un impact positif mesurable sur le parcours patient.<\/p>\n

Perspectives 2026<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. S\u00e9ances pr\u00e9op\u00e9ratoires PTG<\/strong>
    \nMise en place d\u2019un programme de groupe (juin 2026) avec \u00e9valuation apr\u00e8s 3 mois.<\/li>\n
  2. Valorisation scientifique<\/strong>
    \nPr\u00e9sentation au congr\u00e8s ASI 2026 (webinaire et poster).<\/li>\n
  3. Innovation technologique<\/strong>
    \nInt\u00e9gration des itin\u00e9raires PTG dans les applications li\u00e9es aux syst\u00e8mes ROSA et VELYS.<\/li>\n
  4. Gouvernance clinique<\/strong>
    \nMise en place d\u2019un suivi annuel structur\u00e9 et d\u2019un monitorage continu du programme.<\/li>\n<\/ol>\n

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