{"id":289,"date":"2019-05-10T09:03:10","date_gmt":"2019-05-10T07:03:10","guid":{"rendered":"https:\/\/rsnb.rapportactivite.ch\/2024\/?p=289"},"modified":"2025-06-03T19:54:21","modified_gmt":"2025-06-03T17:54:21","slug":"programme-regional-de-soins-palliatifs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rsnb.rapportactivite.ch\/2024\/programme-regional-de-soins-palliatifs\/","title":{"rendered":"\u00c9quipe Mobile de Soins Palliatifs"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=”Activit\u00e9 clinique” font_container=”tag:h3|text_align:left” use_theme_fonts=”yes” css=”” el_class=”page-title t”][vc_empty_space][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text css=””]En 2024, le nombre de nouveaux et nouvelles patient\u2219e\u2219s suivi\u2219e\u2219s<\/em> par l\u2019EMSP a augment\u00e9 de 2,5% <\/strong>(= nouvelles demandes), avec 9 patient\u00b7e\u00b7s de plus qu\u2019en 2023, en l\u00e9g\u00e8re progression continue depuis 2022.<\/p>\n

Le nombre total de patient\u2219e\u2219s suivi\u2219e\u2219s<\/em> a diminu\u00e9 de 5,2%<\/strong> avec au total 22 patient\u00b7e\u00b7s suivi\u2219e\u2219s en moins qu’en 2022. Vu la l\u00e9g\u00e8re augmentation du nombre de nouvelles demandes, on aurait pu penser intuitivement que la dur\u00e9e moyenne de suivi aurait \u00e9t\u00e9 plus courte, mais cela n’est pas le cas : la dur\u00e9e de suivi entre la demande et le d\u00e9c\u00e8s a au contraire augment\u00e9 en 2024.<\/p>\n

Le nombre de consultations<\/em> (= visites aupr\u00e8s du ou de la patient\u00b7e et\/ou des proches) a diminu\u00e9 de 2,2 %<\/strong>, avec 14 consultations de moins qu’en 2023.<\/p>\n

\u00c0\u00a0noter que la comparabilit\u00e9 des indicateurs de l\u2019EMSP entre 2023 et 2024 est fiable, compte tenu de la migration du dossier patient des EMSP vaudoises vers le nouvel outil Pallibase<\/em> ayant eu lieu le 1er<\/sup> janvier 2023.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″]

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Nombre de nouvelles\/nouveaux patient\u00b7e\u00b7s<\/h6>\n\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t<\/canvas>\n\n\t\t\n\t\t
\"\"<\/div><\/div>\n\t\t\n\t<\/div>\n<\/div>\n
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Nombre total de patient\u00b7e\u00b7s suivi\u00b7e\u00b7s<\/h6>\n\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t<\/canvas>\n\n\t\t\n\t\t
\"\"<\/div><\/div>\n\t\t\n\t<\/div>\n<\/div>\n
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Nombre de consultations<\/h6>\n\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t<\/canvas>\n\n\t\t\n\t\t
\"\"<\/div><\/div>\n\t\t\n\t<\/div>\n<\/div>\n[\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″]
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Origine des demandes<\/h6>\n\n\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\n\t\t<\/canvas>\n\n\t\t\n\t\t
\"\"<\/div><\/div>\n\t\t\r\n\t<\/div>\n<\/div>\n[\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_empty_space height=”46px”][vc_column_text css=””]Provenance des demandes de prestations adress\u00e9es \u00e0 l\u2019EMSP<\/span><\/p>\n
    \n
  • 43,8% provient du domicile<\/strong><\/li>\n
  • 39,9% provient des h\u00f4pitaux <\/strong>(lits A et r\u00e9adaptation)<\/li>\n
  • 10,3% provient des structures d\u2019h\u00e9bergement<\/strong> (EMS et institutions socio-\u00e9ducatives)<\/li>\n
  • 5,0% provient d’unit\u00e9s de soins palliatifs sp\u00e9cialis\u00e9s<\/strong> (p.ex. Unit\u00e9 de soins palliatifs d\u2019Orbe, et autres USP cantonales et extra-cantonales)<\/li>\n<\/ul>\n

    [\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″]

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    \n\n\t\t\n\t\t
    Origine des demandes des h\u00f4pitaux<\/h6>\n\n\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\n\t\t<\/canvas>\n\n\t\t\n\t\t
    \"\"<\/div><\/div>\n\t\t\r\n\t<\/div>\n<\/div>\n[\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_empty_space height=”46px”][vc_column_text css=””]Par rapport aux 185 demandes provenant des h\u00f4pitaux, on peut noter en particulier que :<\/p>\n
      \n
    • 47% des demandes hospitali\u00e8res (87) provient des eHnv<\/strong><\/li>\n
    • 23,8% des demandes hospitali\u00e8res (44) provient de l\u2019HIB<\/strong><\/li>\n
    • 12,9% des demandes hospitali\u00e8res (24) provient du CHUV<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

      L’EMSP du RSNB re\u00e7oit \u00e9galement des demandes de suivi de la part d\u2019h\u00f4pitaux hors-secteur (p.ex. EHC Morges, HFR Fribourg, HRC).[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row gap=”30″][vc_column width=”1\/2″]

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      \n\n\t\t\n\t\t
      Age des patient\u2219e\u2219s suivi\u2219e\u2219s<\/h6>\n\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t<\/canvas>\n\n\t\t\n\t\t
      \"\"<\/div><\/div>\n\t\t\n\t<\/div>\n<\/div>\n[\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_empty_space height=”46px”][vc_column_text css=””]R\u00e9partition des patient\u00b7e\u00b7s par tranche d\u2019\u00e2ge<\/strong><\/p>\n
        \n
      • 12,4% : 64 ans et moins<\/li>\n
      • 35,5% : entre 65 et 79 ans<\/li>\n
      • 52,1% : 80 ans et plus<\/li>\n<\/ul>\n

        [\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row gap=”30″][vc_column width=”1\/2″]

        \n\t
        \n\n\t\t\n\t\t
        Temps entre la demande de suivi par l'EMSP et le d\u00e9c\u00e8s du ou de la patient\u2219e<\/h6>\n\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t<\/canvas>\n\n\t\t\n\t\t
        \"\"<\/div><\/div>\n\t\t\n\t<\/div>\n<\/div>\n[\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_empty_space height=”46px”][vc_column_text css=””]Temps entre la demande de suivi et le d\u00e9c\u00e8s<\/strong><\/p>\n

        Depuis le changement en 2023 du dossier patient des EMSP vers le nouvel outil Pallibase, cet indicateur important en soins palliatifs est mesur\u00e9 : en effet, dans l’id\u00e9al, une intervention pr\u00e9coce de soins palliatifs est souhait\u00e9e pour permettre une anticipation la plus grande des probl\u00e9matiques aigu\u00ebs.<\/p>\n

        On observe que les dur\u00e9es de suivi de plus de 6 mois ont augment\u00e9 fortement entre 2023 et 2024. Cela peut \u00eatre expliqu\u00e9 par une sollicitation de l’EMSP plus pr\u00e9coce, ce qui est favorable pour anticiper au mieux l’accompagnement des patient\u2219e\u2219s.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”1\/2″]

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        \n\n\t\t\n\t\t
        Motifs de demande \u00e0 l'EMSP<\/h6>\n\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t<\/canvas>\n\n\t\t\n\t\t
        \"\"<\/div><\/div>\n\t\t\n\t<\/div>\n<\/div>\n[\/vc_column][vc_column width=”1\/2″][vc_empty_space height=”46px”][vc_column_text css=””]Le motif le plus fr\u00e9quent de demande \u00e0 l\u2019EMSP est, de mani\u00e8re tr\u00e8s pr\u00e9dominante, l\u2019aide \u00e0 favoriser le maintien \u00e0 domicile<\/strong>, pour une \u00e9valuation globale<\/strong>, ainsi que pour un premier contact avec l\u2019EMSP<\/strong>\u00a0(en particulier en intra-hospitalier).<\/p>\n

        Un nombre significatif de demandes (= presque de mani\u00e8re hebdomadaire) concerne l’aide \u00e0 l’\u00e9laboration du projet th\u00e9rapeutique<\/strong>, dans des situations cliniques complexes o\u00f9 l’EMSP est appel\u00e9e \u00e0 clarifier des tensions \u00e9thiques, d\u00e9ontologiques voire m\u00e9dico-l\u00e9gales dans la prise en charge. Il n\u2019y a en effet pas d\u2019Unit\u00e9 d\u2019\u00e9thique clinique dans le secteur du Nord vaudois ou de la Broye vaudoise (l\u2019unit\u00e9 d\u2019\u00e9thique clinique du CHUV n\u2019intervenant pas hors secteur CHUV).[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=”Autres activit\u00e9s r\u00e9alis\u00e9es par l’EMSP” font_container=”tag:h3|text_align:left” use_theme_fonts=”yes” el_class=”page-title t-small”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text css=””]<\/p>\n

          \n
        • Comme les ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes, l’excellente collaboration sur le plan clinique de l’EMSP avec tous les partenaires du R\u00e9seau Sant\u00e9 Nord Broye<\/strong> (h\u00f4pitaux, soins \u00e0 domicile, \u2026) continue \u00e0 se v\u00e9rifier en 2024.<\/li>\n
        • Une nouvelle collaboration fructueuse a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie avec les n\u00e9phrologues de l’h\u00f4pital d’Yverdon<\/strong>\u00a0durant l’ann\u00e9e 2024 (Dre Seydtaghia et Dre Rosset), autour des situations de soins palliatifs n\u00e9phrologiques<\/em>, sous forme de consultations dans le cas de maladies r\u00e9nales terminales encore non dialys\u00e9es pour une aide \u00e0 la prise de d\u00e9cision, lors de situations complexes o\u00f9 la poursuite de la dialyse est questionn\u00e9e pour des raisons \u00e9thiques et d\u00e9ontologiques, et dans l’enseignement \u00e0 l’\u00e9quipe m\u00e9dico-soignante de dialyse.<\/li>\n
        • La collaboration \u00e9tablie avec l’unit\u00e9 abC s’est intensifi\u00e9e <\/strong>(unit\u00e9 anorexie-boulimie cantonale de l’h\u00f4pital de St-Loup) pour les situations de troubles du comportement alimentaire s\u00e9v\u00e8res r\u00e9fractaires, dans la prise en charge palliative, dite ajust\u00e9e<\/em>, de ces patientes. Une pr\u00e9sentation conjointe entre le Dr Tai et la m\u00e9decin-cheffe somaticienne Dr Monney-Chaubert de l’unit\u00e9 abC a eu lieu en novembre 2024 \u00e0 l’ensemble des deux unit\u00e9s abC hospitali\u00e8re et ambulatoire, pour renforcer la sensibilisation des \u00e9quipes.<\/li>\n
        • L’int\u00e9gration de la nouvelle accompagnante spirituelle<\/strong>, arriv\u00e9e fin 2023 au sein de l’EMSP, a pu se faire de mani\u00e8re harmonieuse et progressive, tant pour le suivi des patient\u00b7e\u00b7s, que pour r\u00e9pondre aux besoins de l\u2019\u00c9quipe.<\/li>\n
        • Une part significative de l’activit\u00e9 clinique est d\u00e9di\u00e9e \u00e0 r\u00e9pondre aux urgences palliatives, qui sont toujours des urgences m\u00e9dicales<\/em> palliatives<\/strong> (gestion de sympt\u00f4mes urgents, \u00e0 domicile): on observe que l’effectif m\u00e9dical actuel, inchang\u00e9 depuis 2020, ne suffit souvent pas pour r\u00e9pondre \u00e0 ces demandes urgentes, d’autant plus avec un poste “hybride” du m\u00e9decin et coordinateur de l’EMSP, dont les sollicitations m\u00e9dicales cliniques impactent le temps effectif de coordination\/gestion de l’EMSP.<\/li>\n
        • Sur le plan de l’enseignement, 21 cours de m\u00e9decine palliative<\/strong> ont \u00e9t\u00e9 donn\u00e9s en 2024 par le Dr Tai de l’EMSP, aupr\u00e8s des m\u00e9decins hospitaliers des Services de m\u00e9decine des 5 h\u00f4pitaux de soins aigus et CTR, ainsi qu’au CPNVD. La r\u00e9duction de l’offre d’enseignement a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9e express\u00e9ment, afin de pouvoir pallier l’augmentation des demandes d’interventions m\u00e9dicales de l’EMSP. Les 7 sujets suivants de m\u00e9decine et soins palliatifs ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s :\n
            \n
          • Introduction aux soins palliatifs + offre en soins palliatifs<\/em><\/li>\n
          • Antalgie et opio\u00efdes<\/em><\/li>\n
          • \u00c9thique et prise de d\u00e9cision th\u00e9rapeutique<\/em><\/li>\n
          • Dyspn\u00e9e<\/em><\/li>\n
          • Assistance au suicide\/euthanasie\/abstention th\u00e9rapeutique<\/em><\/li>\n
          • Atelier d\u2019annonce de mauvaise nouvelle<\/em><\/li>\n
          • Capacit\u00e9 de discernement<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
          • Poursuite de la participation de l’EMSP \u00e0 la formation Fragilit\u00e9<\/em> de l’ASPMAD<\/li>\n
          • Un soutien dans le fonctionnement de l’EMSP<\/strong> a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 un coaching externe professionnel (Ph. Lauper de Prefix S\u00e0rl), afin d’optimiser et harmoniser le fonctionnement au sein de l’\u00c9quipe qui avait \u00e9t\u00e9 soumise \u00e0 des tensions au d\u00e9but de l’ann\u00e9e 2024.<\/li>\n<\/ul>\n

            [\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_single_image image=”1979″ img_size=”medium” add_caption=”yes” alignment=”center” onclick=”custom_link” img_link_target=”_blank” css=”” link=”https:\/\/www.qualitepalliative.ch\/fr\/le-label-de-qualite\/institutions-certifiees#c2027″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_custom_heading text=”L’\u00c9quipe” font_container=”tag:h3|text_align:left” use_theme_fonts=”yes” css=”” el_class=”page-title t-small”][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=”2\/3″][vc_column_text css=””]Les ressources humaines de l’EMSP sont inchang\u00e9es depuis le 1er<\/sup>\u00a0juin 2020 <\/strong>sur le plan m\u00e9dico-infirmier et de secr\u00e9tariat.<\/p>\n