Equipe Mobile de Soins Palliatifs

La base de données informatisée de l’Equipe mobile de soins palliatifs, servant de dossier patient informatisé, a migré vers un nouvel outil nommé Pallibase depuis le 1^er janvier 2023. Ce nouveau dossier patient informatisé a été développé spécifiquement et est utilisé par les 4 EMSP du Canton de Vaud. Son développement a été réalisé en collaboration entre Réseaux Santé Vaud, une infirmière de l’EMSP du Réseau Santé La Côte, et le Dr Tai de l’EMSP du Réseau Santé Nord Broye.

Compte tenu de ce changement de dossier patient, la comparabilité des chiffres des années 2022 et précédentes, à ceux de 2023, peut être limitée.

En 2023, le nombre de nouveaux et nouvelles patient∙e∙s suivi∙e∙s a augmenté de 6% avec 20 patient·e·s de plus qu’en 2022.

Le nombre total de patient∙e∙s suivi∙e∙s a, quant à lui, augmenté de 19,8% avec 70 patient·e·s de plus qu’en 2022.

Le nombre de consultations (=visites auprès du ou de la patient·e et/ou des proches) a augmenté de 48%, avec 255 consultations de plus qu’en 2022.

Provenance des demandes de prestations adressées à l’EMSP

• 45% proviennent du domicile
• 41% proviennent des hôpitaux (lits A et réadaptation)
• 8,3% proviennent des structures d’hébergement (EMS et institutions socio-éducatives)
• 5% proviennent d’unités de soins palliatifs spécialisés (p.ex. USP d’Orbe, et autres USP du canton)

Par rapport aux demandes de prestations adressées à l’EMSP provenant des hôpitaux, on peut noter en particulier que :

• 52,8% des demandes hospitalières proviennent des eHnv
• 23,3% des demandes hospitalières proviennent de l’HIB
• 9,3% des demandes hospitalières proviennent du CHUV

Parmi les différents motifs de demandes d’une intervention de l’EMSP, le motif le plus fréquent est de manière très prédominante l’aide à favoriser le maintien à domicile, ainsi que la prise de contact auprès de l’EMSP (en particulier en intra-hospitalier), et l‘aide à l’évaluation globale.

À noter que l’EMSP est sollicitée de manière significative également pour l’aide à l’élaboration du projet thérapeutique (questions éthiques de la prise en charge), compte tenu de l’absence d’unité d’éthique clinique spécifique dans le secteur du Nord vaudois ou de la Broye vaudoise.

• L’EMSP a réussi brillamment, le 6 octobre 2023, le nouvel audit de re-certification qualité pour maintenir son label Qualité dans les soins palliatifs de qualitépalliative, avec un score de réussite de 87% par rapport aux critères exigés par Palliative ch (Société suisse de médecine et de soins palliatifs). Cet audit a lieu tous les cinq ans et est requis pour toutes les EMSP de Suisse.
• La bonne collaboration sur le plan clinique de l’EMSP avec tous les partenaires du Réseau Santé Nord Broye (hôpitaux, soins à domicile, …) continue à se vérifier en 2023, avec une activité clinique en hausse, et des interventions toujours en bonne collaboration tant avec les médecins hospitaliers, les médecins traitants et médecins spécialistes, qu’avec les infirmières et infirmiers de soins à domicile.
• Sur le plan de l’enseignement, 43 cours de médecine palliative ont été donnés en 2023 par le Dr Tai de l’EMSP du RSNB, auprès des médecins hospitaliers des Services de médecine des 5 hôpitaux de soins aigus et CTR, ainsi qu’au CPNVD. Neuf sujets de médecine et soins palliatifs ont été proposés :
  • Introduction aux soins palliatifs + offre en soins palliatifs
  • Antalgie et opioïdes
  • Éthique et prise de décision thérapeutique
  • Sédation palliative
  • Dyspnée
  • Assistance au suicide/euthanasie/abstention thérapeutique
  • Atelier d’annonce de mauvaise nouvelle
  • Capacité de discernement
  • Identification des situations palliatives : ID-PALL
• Poursuite de la participation de l’EMSP à la formation Fragilité de l’ASPMAD

Les ressources humaines de l’EMSP sont inchangées depuis le 1^er juin 2020 sur le plan médico-infirmier et de secrétariat:

• Les ressources médicales sont de 1,2 EPT, à 2 médecins. L’un des médecins (Dr Tai, 0,7 EPT médical) a également le mandat de coordinateur de l’EMSP à hauteur de 0,3 EPT en sus
• Les ressources infirmières sont de 2,6 EPT, à 4 infirmières
• Les ressources de secrétariat sont de 0,3 EPT

Une nouvelle accompagnante spirituelle a intégré l’EMSP depuis le 1er septembre 2023, à hauteur de 0,2 EPT financé par les Eglises, en ressource complémentaire afin de favoriser l’interdisciplinarité.

Les consultations cliniques auprès des patient·e·s ont été effectuées à :

• 46,2% par une infirmière seule
• 38,7% en binôme médico-infirmier
• 15,1% par un médecin seul

On constate une diminution significative des consultations en binôme médico-infirmier entre 2022 (46,7%) et 2023 (38,7%), compte tenu de l’augmentation des interventions de l’EMSP à ressources humaines inchangées depuis presque 4 ans, qui nécessite de devoir effectuer les consultations de manière individuelle par un·e seul·e professionnel·le pour répondre au nombre des demandes. Cela a le désavantage de diminuer le regard pluridisciplinaire de l’EMSP, pourtant essentiel en soins palliatifs.