Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP)

En 2022, le nombre total de patient∙e∙s suivi∙e∙s a présenté une diminution de 9% soit 35 patient·e·s de moins qu’en 2021.

Après la vague CoVID-19 qui a eu un impact sur le nombre de nouveaux et nouvelles patient∙e∙s suivi∙e∙s, la forte augmentation de 15,1% observée en 2021 (effet de rattrapage ?) a été suivie d’une diminution de 6,5% en 2022 par rapport à 2021 (-23 nouveaux patients). Il y a eu 528 consultations auprès des patient∙e∙s en 2022.

Provenance des demandes de prestations adressées à l’EMSP en 2022 :

• 46,4% proviennent des hôpitaux (lits A, réadaptation et soins palliatifs spécialisés)
• 9,1% proviennent des structures d’hébergement (EMS et institutions socio-éducatives)
• 43% proviennent du domicile (CMS, autres OSAD, soins infirmiers indépendants)

Par rapport aux demandes de prestations adressées à l’EMSP provenant des hôpitaux en 2022 :

• 53,5% des demandes hospitalières proviennent des eHnv : dont 51,1% de l’hôpital d’Yverdon, 21,4 % de l’Unité de soins palliatifs d’Orbe, 11,9% du CTR de Chamblon et 7,1% de l’hôpital de St-Loup.
• 21,6% des demandes hospitalières proviennent de l’HIB : dont 88,2% de l’hôpital de Payerne, et 11,8% du CTR d’Estavayer.
• Le reste se répartit comme suit : 7,6% du RSBJ, 5,7% du PSVJ, 4,4% du CHUV, et 4,4% du CPNVD (hôpital psychiatrique).

Par rapport aux patient∙e∙s bénéficiant de soins à domicile, 94,3% des demandes proviennent des CMS (ASPMAD Nord vaudois + ABSMAD Broye vaudoise), et 5,6% des demandes proviennent d’un infirmier ou d’une infirmière indépendant∙e à domicile. Il n’y a pas eu, en 2022, de demande provenant d’OSAD privées (p.ex. Sitex SA, AMAD Homecare, La Solution, etc.).

Sur les demandes provenant des CMS:

• CMS du Nord vaudois (ASPMAD) : 44 demandes (65,6%)
• CMS de la Broye vaudoise (ABSMAD) : 23 demandes (34,3%)

Le motif de demande de prise en charge le plus fréquent est de manière très prédominante l’aide à la gestion des symptômes (56% des demandes), qui est souvent la « porte d’entrée » vers un suivi de l’EMSP.

L’EMSP est également fréquemment sollicitée pour favoriser le maintien à domicile (29%), et pour une aide à l’orientation (8%).

• La collaboration de l’EMSP s’est poursuivie de manière fructueuse en 2022 auprès des hôpitaux, avec notamment une participation bimensuelle d’une infirmière de l’EMSP aux colloques des services de médecine eHnv St-Loup, RSBJ, HIB Payerne, ainsi qu’à l’Unité de soins palliatifs spécialisés d’Orbe (eHnv), et à la policlinique ambulatoire d’oncologie d’Yverdon (eHnv).
• La collaboration a été également très bonne avec les CMS (ASPMAD et ABSMAD), tant au niveau clinique (consultation, soutien, regard éthique) que non-clinique (formations, présentations de l’EMSP, etc.). Une collaboration accrue avec les infirmiers et infirmières indépendant∙e∙s est observée.
• 38 cours de médecine palliative ont été donnés en 2022 par le Dr Tai de l’EMSP, auprès des médecins hospitaliers des 5 hôpitaux de soins aigus + CTR de la région : Services de médecine eHnv Yverdon et St-Loup, CTR eHnv Orbe et Chamblon, Service de médecine de l’HIB Payerne, Service de médecine-chirurgie du RSBJ, Service de médecine-chirurgie du PSVJ, Service de chirurgie eHnv Yverdon, Unité Emeraude du CPNVD, équipe de Psychiatrie de liaison+Urgences-Crise.
  • Huit sujets de médecine et soins palliatifs ont été proposés :
    • Introduction aux soins palliatifs + offre en soins palliatifs
    • Antalgie et opioïdes
    • Ethique et prise de décision thérapeutique
    • Sédation palliative
    • Dyspnée
    • Assistance au suicide/euthanasie/abstention thérapeutique
    • Atelier d’annonce de mauvaise nouvelle
    • Identification des situations palliatives : ID-PALL (nouveau en 2022)
• 4 « ateliers flash » de soins palliatifs ont été donnés par les infirmières de l’EMSP, au RSBJ, sur les sujets:
  • • Comment évoquer les soins palliatifs
    • Usage des réserves d’opioïdes
• Poursuite de la participation de l’EMSP à la formation Fragilité de l’ASPMAD
• Collaboration du Dr Tai et d’une infirmière de l’EMSP du Réseau Santé La Côte avec la SI CORES dans le développement d’un nouveau dossier patient informatisé pour les 4 EMSP du canton de Vaud, Pallibase. Cet outil est entré en fonction le 1.01.2023.

Les ressources humaines de l’EMSP sont inchangées depuis le 1^er juin 2020 :

• Les ressources médicales sont de 1,2 EPT, à 2 médecins. L’un des médecins (Dr Tai) a également le mandat de coordinateur de l’EMSP à hauteur de 0,3 EPT en sus.
• Les ressources infirmières sont de 2,6 EPT, à 4 infirmières.
• Les ressources de secrétariat sont de 0,3 EPT.

Une potentielle explication de la légère baisse d’activité observée plus haut, est le fait qu’une infirmière était en arrêt accident et non remplacée (–0,6 EPT durant 3 mois en 2022). La baisse proportionnellement plus importante des prestations « présentielles » (-11,2%) par rapport aux prestations totales (-5,0%) conforte l’hypothèse de l’impact de la baisse transitoire des R.H. sur 3 mois en 2022 en raison d’un arrêt accident.

Les consultations cliniques auprès des patient·e·s ont été effectuées à :

• 39,2% par une infirmière seule
• 46,7% en binôme médico-infirmier
• 13,9% par un médecin seul

On constate une augmentation des consultations médecin seul∙e entre 2021 et 2022, ce qui peut indiquer une augmentation des demandes médicales adressées à l’EMSP.