Répit... saturation et créativité
Après les années de chamboulement liées au Covid, où les réorganisations faisaient partie du quotidien, le début d’année sonna comme une légère phase de répit, un retour à une certaine normalité avec quelques innovations comme l’ouverture de l’unité gériatrique sur le site de Chamblon.
Cependant, dès la fin du printemps, le manque de personnel et l’engorgement hospitalier ont mis le système sous haute tension. Dans ce contexte, l’équipe du BRIO a géré de plus en plus de situations, souvent d’une plus grande complexité, tout en s’adaptant aux contraintes du système de santé et en essayant d’enrichir les pratiques de demain.
Le Brio du RSNB couvre également les activités de liaison hospitalière et d’orientation pour la Broye fribourgeoise, en coopération étroite avec le Réseau Santé Social de la Broye fribourgeoise (RSSBF) et les institutions liées.
La population de la Broye FR est de 35’147 personnes*, soit le 44% de la Broye. 5’606 personnes ont + de 65 ans (15.9% de la population).
Ensemble, avec Vaud et Fribourg, le Brio couvre un bassin de 201’000 habitant·e·s.
*Estimation provisoire transmise par le service de la statistique Fribourg
Provenance des 9857 demandes
Evolution du nombre de demandes
Evolution du nombre de réseaux
En 2022 avec 8.7% d’augmentation, l’activité du BRIO atteint un sommet avec plus de 9’850 demandes. D’autre part 5’377 (+ 6.7%) usagers et usagères ont eu recours au service BRIO, une seule fois pour 56 % d’entre eux, 24% deux fois, 16% trois à quatre fois et 5% cinq fois ou plus.
Le BRIO a reçu 48 demandes de situation en « urgence médico-sociale » (contre 52 en 2021).
11% des demandes ont concerné la population de la Broye.
La moyenne d’âge des personnes augmente de 6 mois passant à 78.3 ans, 57.3% (-1.5%) d’entre elles sont des femmes.
Liaison hospitalière
En 2022, sur les sites aigus somatiques : 6’119 projets d’orientation ont été réalisés soit une augmentation de 11,4% par rapport à 2021.
Au niveau des CTR : 1’871 projets ont été effectués (soit –7.4 % par rapport à 2021).
Au CPNVD, l’activité de l’infirmière de liaison de l’unité de psychiatrie de l’âge avancé reste stable. À retenir entre autre que : 48.6% des patient·e·s sont rentré·e·s à domicile et 36.1% ont été orienté·e·s vers l’hébergement et 9.7% vers les soins aigus.
Hôpitaux aigus somatiques
CTR
Dans un système sous pression, les délais moyens (pour toutes les orientations confondues) ont eu tendance à augmenter légèrement.
Entre décision et issue effective :
- 4 jours depuis les sites hospitaliers somatiques (3.3 en 2021)
- 8.9 jours depuis les sites de réadaptation (8.3 en 2021)
Entre issue réalisable et issue (= journées inappropriées) :
- 2.2 jours depuis les sites hospitaliers somatiques (1.5 en 2021)
- 2.5 jours depuis les sites de réadaptation (1.6 en 2021)
Les délais médians sont à zéro (pour les 2 items), ce qui signifie que la moitié des issues sont réalisées le jour prévu.
Les orientations long-séjour
L’activité vers l’hébergement s’est intensifiée avec 1’364 demandes (+19.8%). Plus de la moitié des entrées en EMS / HNM (53,4%) ont été réalisées depuis le domicile.
760 projets d’hébergement se sont concrétisés en cours d’année dont 702 dans le RSNB.
Le délai moyen entre le moment où une décision d’hébergement est prise et l’entrée en EMS/HNM a augmenté passant de 27 à 31 jours.
739 lits d’hébergement ont été annoncés en 2022 soit 52 (7.6%) de plus qu’en 2021.
Le délai moyen d’acceptation d’une demande d’hébergement par les EMS/HNM reste stable à 1.7 jours.
Autres activités du BRIO
Les orientations court-séjour
En 2022, progressivement, les lits de CS ont retrouvé leur statut.
Le BRIO a reçu 354 demandes directes mais en tout ce sont 556 CS qui ont été organisés (contre 421 en 2021).
Plus d’un quart de ces CS est issu des sites hospitaliers.
Le taux moyen annuel d’occupation des lits de CS (vaudois – conventionnés ou non) est de 75.75%.
Appartements protégés
La collaboration avec les logements protégés est en augmentation avec 182 demandes reçues (137 en 2021) et 84 projets aboutis (60 en 2021).
Assistante sociale AS
Cette année l’activité sociale a été renforcée depuis l’été par la création d’un 2e poste à 60%, cela afin de mieux répondre aux sollicitations des hôpitaux (stationnaire) autour des situations de patient·e·s sans assurances.
La prestation sociale en lien avec l’hébergement dans la Broye fribourgeoise est maintenant pérenne et des collaborations avec Pro Senectute sont établies.
Evolution du nombre de dossiers suivis par l’AS :
2019 : 133 dossiers
2020 : 107 dossiers
2021 : 144 dossiers dont 36 pour le RSSBF
2022 : 195 dossiers dont 49 pour le RSSBF
Equipe du BRIO
Bien que la dotation ait été renforcée, l’équilibre du BRIO reste fragile par manque chronique de ressources de remplacement lors d’arrêts maladie et accident ou lors de départ et de réorganisation d’un site.
Il est pas inintéressant de rappeler que le Brio du RSNB reste en dessous des « standards » cantonaux de dotation (directive 2009), tout en incluant la partie de la Broye FR, l’activité de liaison hospitalière en Psychiatrie âgée et la coordination avec les LP conventionnés dans la région.
EPT moyens actifs dans l’année : 24.44 (22.76 en 2021) soit :
- Liaison : 14.75 (13.65)
- Coordination : 4.80 (4.51)
- Assistante sociale : 0.85 VD (0.6) + 0.2 RSSBF (0.2)
- Encadrement : 2.20 (2.20)
- Secrétariat/réception/exploitation : 1.64 (1.60)
504 (499) dossiers traités par EPT Liaison et Coordination
Remerciements
à toute l’équipe du BRIO, solidaire et engagée, toujours en recherche d’équilibre et d’agilité.
