2018, année d'initialisation
L’année 2018 a permis l’initialisation du projet de réponse à l’urgence dans la Broye intercantonale (RAU-B). Les axes de travail du projet ont été déterminés en tenant compte de quelques éléments prépondérants :
- La Broye est une région qui a le projet d’une organisation de santé intercantonale. Le périmètre, les modalités et la faisabilité d’un tel projet sont encore à l’étude.
- Le projet pilote IMUD (infirmière modible d’urgence à domicile) a été développé par l’ABSMAD durant 2 ans, en partenariat étroit avec l’HIB, la SASDB et l’AMeHB.
- La garde médicale est déjà organisée en intercantonalité et fonctionne à satisfaction avec le soutien de l’HIB pour les nuits.
Les 5 axes de travail mis en place dès 2018
Garde médicale de soutien, coordonnée avec la garde obligatoire
Les relations entre les acteurs du projet et les médecins de la région ont été établies en 2018. La collaboration inter professionnelle avec les infirmières à domicile et l’IMUD est un point majeur que le projet accompagnera particulièrement. En cas d’urgence à domicile ou en prévention d’une situation d’urgence, les médecins pourront ainsi faire appel pour des interventions permettant d’éviter une hospitalisation et de prévenir des situations fragiles.
Compétences des premières lignes
Les besoins ont été déterminés en 2018 et ont fait l’objet d’un plan de formation élaboré fin 2018. Les intervenant·e·s des soins à domicile sont les cibles prioritaires. L’objectif est de renforcer les compétences en évluation de la gravité d’une situation et des premiers gestes en cas d’urgence.
Renforcement de l’IMUD et des prestations médico-techniques
L’extension d’horaire H24 7/7 a été considérée comme prioritaire. Les procédures d’évaluation, d’orientation et de prise en charge dans les 2 heures seront revisitées et renforcées, avec les idées et les expériences des autres régions. La supervision médicale sera consolidée, pour tous les patient·e·s (connu·e·s ou non connu·e·s des soins à domicile). Les IMUD de jour seront engagées dès que possible afin d’être opérationnelles à l’été 2019.
Parallèlement à ces réflexions, il s’agit de mettre en place les conditions-cadres interinstitutionnelles et les conditions logistiques et matériels nécessaires à l’activité des IMUD telle que définie dans le projet.
Réponse à l’urgence crise en psychiatrie
Il s’agit de mettre en place la réponse « psychiatrique » dans la Broye vaudoise (en collaboration avec le Secteur Psychiatrique Nord). Ce point a été identifié et négocié en 2018, et doit être précisé en 2019 quant à son organisation et ses articulations avec les autres partenaires de la Broye. La Broye fribourgeoise sera approchée dans un second temps, fin 2019.
Amélioration de la réponse à l’urgence en EMS
Les acteurs du projet ont fait un état des lieux des besoins. Certains axes d’amélioration continue ont été renforcés dans les institutions, comme la réconciliation médicamenteuse à la sortie de l’hôpital ou le renforcement des compétences en EMS. En 2019, le projet RAU-B s’attèlera à définir, entre les EMS et ses partenaires, les prestations, le matériel et les procédures cliniques et de collaboration requises. Dans ce contexte, l’articulation entre l’IMUD et les infirmières en EMS sera particulièrement étudiée.
